Закон о паллиативной помощи что изменилось

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Закон о паллиативной помощи что изменилось" с комментариями профессионалов. В данной статье собран и систематизирован весь имеющийся материал интернета и предоставлен в удобном виде.

Закон о паллиативной помощи 2019 года

Проблема фактического отсутствия в российской медицине такой сферы, как паллиативная помощь, обсуждалась уже давно. Тяжелобольные люди в нашей стране предоставлены сами себе или родственникам, а поддержание качества их жизни на приемлемом уровне — в частности, получение сильнодействующих обезболивающих препаратов, обставлено множеством административных барьеров. Отсюда — большой процент самоубийств среди онкологических больных.

Скачать для просмотра и печати:

Законопроект о паллиативной помощи

Рассмотрим основные нюансы.

Когда вступит в силу

Законопроект предлагает изменить официальный подход к уходу за умирающим больным. Главный акцент в нем делается на избавлении человека от страданий, физических и душевных, поддержании удовлетворительного качества оставшейся жизни, упрощении процедуры выдачи сильных анальгетиков, возможности оказания медикаментозной помощи не только в обычном, но и в дневном стационаре, и даже на дому.

Расширяется спектр понятий, на которые раньше официальной медициной внимание не обращалось — психологическая, религиозно-духовная, социальная помощь, непосредственное физическое обслуживание и уход.

Что будет: цели и задачи

С внедрением новых стандартов обсуждаемое понятие претерпит ряд изменений, но значительная часть правил, закрепленных Приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», остается действующей. Паллиативная медицина станет всего лишь одним из блоков большой сферы паллиативной поддержки.

Скачать для просмотра и печати:

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

В России круг лиц, имеющих право претендовать на подобную помощь, был очерчен еще в 2012 году, Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Принятый ему на смену Приказ от 14 апреля 2015 года № 187н существенных изменений не внес. Согласно правилам, на паллиативную помощь претендуют лица, страдающие следующими заболеваниями:
  • онкология с прогрессирующими показателями;
  • перенесенный инсульт с тяжелыми последствиями;
  • СПИД в последних стадиях;
  • сильная постоянная боль, вызванная заболеваниями;
  • хронические болезни в терминальной стадии;
  • необратимые последствия тяжелых травм;
  • деменция и болезнь Альцгеймера в последней стадии;
  • дегенеративные заболевания нервной системы.

Внимание! Список заболеваний остается открытым.

Права пациента

Основные правила паллиативной помощи разработаны в Европейской ассоциации паллиативной поддержки. Закреплены и права умирающего больного.
  • знать свой диагноз;
  • выбирать методы и источники оказания помощи;
  • отказаться от лечения;
  • рассчитывать на выполнение персоналом, оказывающим ему помощь, этических правил, таких как:
    • уважение личности больного и его религиозных убеждений;
    • контакт с родственниками пациента;
    • мониторинг как физиологического состояния больного, так и его психологической стабильности;
    • общение с больным, рассказ о состоянии его здоровья;
    • гуманное и бережное обращение с больным;
    • согласование с пациентом новых методов терапии.

[2]

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь

Специфика паллиативной помощи в том, что для ее оказания не нужно медицинское образование — достаточно прохождения специальных курсов. В силу того, что в России остро стоит проблема нехватки паллиативных заведений и услуг, количество требующих помощи в десятки раз больше, чем могут предложить обычные, неспециализированные учреждения, такие как больничные стационары, дома престарелых, службы медицинского патронажа.

В этих условиях возлагается надежда на альтернативные организации, предлагающие паллиативные услуги:

  • хосписы;
  • специализированные отделения в медицинских учреждениях;
  • патронажные бригады;
  • стационары на дому;
  • общественные структуры и объединения волонтеров;
  • религиозные объединения, дома милосердия при монастырях;
  • пансионаты специализированного ухода для престарелых;
  • объединения психологов и социальных работников.

С принятием закона они обретут новый статус в обществе.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Реализация паллиативной помощи предполагается в нескольких формах. На всех этапах такая поддержка направлена на облегчение жизни тяжелобольного и его близких:

Этичное обезболивание детей

Для ребенка причинение боли — дополнительный стресс-фактор, поэтому отдельная проблема при оказании паллиативной помощи — обезболивание страдающего ребенка. Купирование болезненных ощущений у детей, особенно если речь идет о хронической боли, требующей систематического медикаментозного подавления, не должно причинять им дополнительные страдания.

Этическое правило, которого придерживаются медики — максимальное избегание инъекционных препаратов, в пользу применения альтернативных форм анальгетиков — пластырей, накожных и назальных спреев, таблеток, сиропов. Кроме экстренных случаев, все остальные медицинские манипуляции должны проводиться с другими способами.

В случае когда ребенок страдает от предельных болевых ощущений, измеряемых в 7-10 баллов по 10-балльной шкале Всемирной организацией здравоохранения, отказ от назначения ему опиоидных анальгетиков недопустим. Данное направление паллиативной медицины целесообразно регулировать внутренними подзаконными актами системы здравоохранения.

Принятие давно ожидаемого закона поможет реализовать человеческие права больного, в том числе право окончить свои дни в привычных домашних условиях, без страданий и потери качества ухода. Паллиативная поддержка немедицинских организаций облегчит жизнь родственникам умирающего, а самим больным даст возможность удовлетворительного существования и достойного ухода из жизни.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В июле 2019 г. был издан совместный приказ Минздрава и Минтруда и соцразвития, который регламентирует правила оказания паллиативной помощи.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Закон о паллиативной помощи 2019 года – обзор и текст документа

С 17.03.2019 в России заработали поправки в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Так называемый закон о паллиативной помощи 2019 года позволит родственникам неизлечимо больных людей рассчитывать на помощь государства по вопросам ухода за своими родными. Как закон будет работать на практике – покажет время. Скорее всего, государство примет меры и выделит необходимые средства, чтобы положения, указанные в тексте закона, были реализованы в жизнь.

Читайте так же:  Как произвести проверку физических лиц на банкротство

Расскажем подробнее, как осуществляется паллиативная помощь, что это значит, как новый закон поможет больным людям и их родственникам.

Законодательное регулирование

Паллиативная медицинская помощь – что это такое?

Это ряд мер, которые оказываются неизлечимо больным людям с целью улучшения их состояния и облегчения страданий. Точное определение указано в статье 36 Федерального закона № 323-ФЗ. Положения, касающиеся такого вида медицинской помощи, с 2012 года содержались в данном нормативном акте. Но указанных мер было явно недостаточно для осуществления полноценного ухода за больными. Поэтому такой вопрос стоял остро перед родственниками больных. С марта 2019 года вступил в силу Федеральный закон от 6.03.2019 № 18-ФЗ.

Заболевания, при которых оказывается данный вид помощи, перечислены в пункте 6 Приказа Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Среди них:

  • онкологические заболевания;
  • хронические заболевания в терминальной стадии;
  • деменция;
  • необратимые последствия нарушения работы мозга;
  • дегенеративные заболевания нервной системы;
  • некоторые другие болезни.

Новый закон о паллиативной помощи 2019 года (текст документа) заметно расширен. Им предусмотрены дополнительные меры, чего не было раньше.

Новый закон

До вступления в силу нового закона помощь «тяжелым» пациентам (в том числе и паллиативная помощь онкологическим больным) заключалась в основном в обезболивании умирающего. В хосписе человек мог рассчитывать на минимальный и уход и медицинскую помощь.

Новый закон о паллиативной медицинской помощи в России в 2019 году предусматривает намного больше услуг для пациентов (статья 36 Федерального закона № 323-ФЗ). Больным оказывается:

  • уход;
  • медицинская помощь;
  • психологическая помощь;
  • обезболивание.

Психологическая помощь пока предусмотрена для самого больного. Тем не менее, часто она необходима и его родственникам, как детям, так и для взрослых людей. Законом пока такой вид помощи не предусмотрен. Поэтому родным больного придётся решать проблему самостоятельно и за свой счёт.

[1]

Зато медицинские организации обязаны сотрудничать с родными умирающего или другими лицами, осуществляющими уход за ним.

Раньше больной мог получить необходимую помощь либо в стационаре, либо в амбулаторных условиях. Такое положение вызывало массу проблем у родственников больного. Если человек желал провести последние дни жизни дома, то весь уход за ним ложился на плечи его родных. В том числе покупка лекарств и расходных материалов. За оказание медицинской помощи на дому также зачастую приходилось платить деньги. С новым законом увеличилось количество мест, где гражданину теперь могут оказать паллиативную помощь. Это:

  • стационар (хоспис);
  • дневной стационар
  • кабинет паллиативной помощи в поликлинике;
  • дом;
  • социальные учреждения (социальный пансионат, психоневрологический интернат и т.д.).

Таким образом, граждане имеют право вызвать специалиста на дом для своего тяжелобольного родственника. Пока ещё не во всех медицинских учреждениях можно увидеть кабинет паллиативной помощи в поликлинике (КПМ). В дальнейшем, ситуация должна измениться.

Паллиативная помощь в регионах

На сегодня лучше всего паллиативная помощь организована в Москве. В столице открыто порядка 50 КПМ. В 19 стационарах есть соответствующие отделения на 10-30 мест. Налажена помощь на дому. В городе функционируют 10 хосписов.

Похожая ситуация сложилась и в Санкт-Петербурге. В СПб открыты 7 хосписов (в том числе один частный), есть 4 отделения паллиативной помощи в стационарах. Организован вызов врача на дом. Сложности возникают только с появлением КПМ. Пока их невозможно встретить в районных поликлиниках.

Намного хуже обстоит дело в регионах. Там и количество хосписов несравнимо меньше, и нужных специалистов просто не хватает. Поэтому гражданам ещё придётся бороться, чтобы новый закон заработал в полную силу.

Государство в последние годы активно занимается реформированием сферы здравоохранения, привлекает специалистов для работы в сельской местности. Выделяются деньги на строительство новых больниц. Реформы затронули и паллиативную медицинскую помощь. Новый закон в значительной степени улучшает уровень жизни тяжелобольных людей. Пока он только внедряется в жизнь в регионах нашей страны. Не везде ещё видны изменения по данному вопросу. Но, по крайней мере, у людей теперь появилось право требовать оказание паллиативной помощи в том объёме, как это прописано в законе.

Вступил в силу новый закон о паллиативной помощи

В воскресенье, 17 марта 2019 года, начал действовать новый федеральный закон о паллиативной помощи. Он был принят Государственной Думой в третьем чтении 21 февраля 2019 г., а 6 марта прошел ратификацию. По оценке президента страны, в паллиативной помощи нуждается от 800 000 до 1 миллиона россиян. Об этом В.В. Путин сообщил на своем выступлении перед Федеральным собранием 20 февраля.

N18-ФЗ вносит ряд дополнений и изменений в уже существующий Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ от 21.11.2019. Новшества в законодательстве позволят защитить права тяжело и смертельно больных людей и улучшить качество услуг, оказываемых смертельно больным и умирающим в России. Изменения затронут паллиативные услуги, предоставляемые больницами и хосписами.

Что такое паллиативная помощь

Оказание паллиативной помощи направлено на улучшение качества жизни тяжело и смертельно больных пациентов и их близких. Она включает в себя борьбу с болезненными симптомами заболевания, а также оказание психологической, социальной и духовной поддержки. Паллиативная помощь не предполагает лечения самого заболевания, так как в ситуациях, когда к ней прибегают, вылечить болезнь уже нельзя.

В случае тяжелой болезни паллиативная помощь оказывается в медицинском учреждении. Если же человек смертельно болен, и по прогнозам врачей ему осталось жить не больше года, паллиативная помощь обычно оказывается в специальном учреждении – хосписе

Российская Ассоциация паллиативной медицины является крупнейшим объединением специалистов по паллиативной помощи в России. Это крупная некоммерческая организация, включающая врачей и медицинские учреждения из более чем 40 регионов страны, ставящая своей целью улучшение паллиативной медицины в нашей стране.

Читайте так же:  Разъяснение по вопросу предоставления налогового вычета по ндфл

Цели и задачи паллиативной помощи

Паллиативная медицина ставит своей целью не исцеление больного, а помощь ему и его близких при столкновении с неизбежной кончиной. В число её целей и задач входят:

  • освобождение от боли и купирование других тяжелых для пациента симптомов болезни;
  • психологическая помощь больному и ухаживающим за ним родственникам;
  • прививание больному и его близким позитивного отношения к смерти как к закономерному этапу человеческой жизни;
  • удовлетворение психологических и душевных нужд умирающего и его родных;
  • удовлетворение духовных потребностей больного и его близких;
  • решение вопросов, возникающих в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека.

Основные положения закона о паллиативной помощи

  • В ФЗ «Об основах охраны здоровья» введена новая статья 36 «Паллиативная медицинская помощь».
  • Закон определяет паллиативную медицинскую помощь как комплекс мероприятий, направленных на облегчение боли и других тяжелых проявлений болезни, осуществляемых в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов. Она включает в себя медицинские вмешательства, психологическую поддержку и уход за больным.
  • Введено разделение паллиативной помощи на два вида: первичная и специализированная. Первичная в свою очередь может быть врачебной и доврачебной.
  • Закрепляется право человека на оказание ему паллиативной помощи для купирования связанных с заболеванием болей. Для этого могут быть использованы медицинское вмешательство и лекарственные препараты, в том числе психотропные и наркотические.
  • Вводится возможность паллиативного медицинского вмешательства без согласия пациента или его законного представителя, если больной в силу своего состояния не может выразить свою волю, а его законный представитель отсутствует. При возникновении такой ситуации решение принимается комиссией врачей, а в случае её отсутствия – лечащим врачом.
  • Законодатель постановил, что паллиативную помощь возможно оказывать в амбулаторных условиях, в дневном стационаре и на дому. Заниматься оказанием паллиативной помощи будут медицинские работники, прошедшие специальное обучение.
  • При оказании помощи умирающему на дому будут предоставляться специализированные медицинские изделия для поддержания жизни в соответствии с установленным Минздравом перечнем.
  • Клиники, предоставляющие комплекс услуг по паллиативной помощи, будут сотрудничать с родственниками больного, а также с волонтерами, представителями религиозных организаций, организаций социального обслуживания, специализированными службами и НКО.

Возможно, вам будет интересно:

Вступил в силу закон о паллиативной помощи

17 марта вступили в силу поправки в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи — эти изменения ещё называют «законом о паллиативной помощи».
Текст размещён на официальном интернет-портале правовой информации.

Раньше в 323 федеральном законе паллиативная помощь объяснялась только как комплекс медицинских вмешательств. Но в конце жизни человеку нужно намного больше, чем медицина. Во всём мире паллиатив — это медико-социальная помощь, помощь не только болеющему человеку, но и всей его семье.
Новое определение, которое появилось в законе, максимально приблизило нас к такому комплексному подходу.

Теперь закон гарантирует каждому пациенту право не только на медицинскую, но и на психологическую помощь, и на духовную; на уход, на участие социальных служб в оказании паллиативной помощи.
То есть мы получили право в конце жизни сохранить свою личность, свою привычную жизнь, даже если тяжёлая болезнь лишила нас самостоятельности. Достойный уход и поддержка могут сохранить качество жизни человека до самого конца: дома или в хосписе; в доме престарелых или доме сестринского ухода — где бы человек ни находился.

Конечно, всех проблем появление закона решить пока не может.

Например, помощь в конце жизни по-прежнему доступна лишь по месту регистрации, но не по месту пребывания.
Сохраняются сложности с обезболиванием для детей, проблемы с доступностью даже минимальной помощи для пациентов в психоневрологических интернатах, в местах лишения свободы, для бездомных людей.

Сейчас Нюта Федермессер отправилась в регионы, и ведёт на своей facebook-странице дневник наблюдений из этих поездок — о местах, где есть люди, которым очень нужна грамотная помощь в конце жизни, и которые её часто, увы, не получают.

Почитайте, пожалуйста, её посты,
даже если от некоторых станет не по себе.
Сейчас очень важно увидеть всё без прикрас, как есть, чтобы потом понять, как же решить проблемы в каждом конкретном регионе — опираясь в том числе на право каждого из нас на помощь в конце жизни, теперь прописанное в законе.

16 января законопроект прошёл первое чтение, 19 февраля — второе. Ко второму чтению в документ был подготовлен ряд поправок. Фонд помощи хосписам «Вера» разъяснил суть внесенных в законопроект изменений (часть 1 и часть 2).
21 февраля Госдума приняла его в третьем, окончательном чтении, а 6 марта президент Владимир Путин подписал закон.

Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи»

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, [email protected]

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), [email protected]

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3161), [email protected] Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

В России принят закон о паллиативной медицинской помощи

Государственной Думой в третьем чтении принят законопроект о паллиативной помощи. Какие изменения будут внесены в законодательство?

Читайте так же:  Лицензирование строительной деятельности в россии

Законопроект о внесении изменений в Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи был принят в третьем чтении 21 февраля 2019 г. Какие изменения он предполагает?

1. Изменена дефиниция паллиативной медицинской помощи.

Существенные изменения претерпела ст. 36 Федерального закона № 323-ФЗ.

В соответствии с принятым законом паллиативная помощь представляет собой комплекс не только медицинских вмешательств, но и мероприятий психологического характера, уход. Целевая направленность паллиативной медицинской помощи – улучшение качества жизни дополнено такими целями, как облегчение боли и других тяжелых последствий заболевания.

Видео (кликните для воспроизведения).

2. Конкретизированы условия оказания паллиативной медицинской помощи.

В тексте Федерального закона № 323-ФЗ будет закреплено подразделение паллиативной медицинской помощи на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара, стационарных условиях.

3. Круг субъектов взаимодействия в сфере охраны здоровья граждан дополнен социальными организациями.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями.

4. Конкретизировано право пациента на получение обезболивания.

Действующая редакция Федерального закона № 323-ФЗ предусматривает право пациента на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».

В редакции принятого законопроекта предусмотрено право пациента на «облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами».

5. Закреплено основание оказания паллиативной медицинской помощи без получения предварительного согласия.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина в соответствии с законопроектом может быть принято, помимо прочего, при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

Решение в таком случае принимается врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, — консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство.

[3]

6. Обеспечение неизлечимо больного пациента лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека осуществляется при оказании медицинской помощи не только в стационарных условиях, но также в условиях дневного стационара и на дому.

Безусловно, конкретизация на уровне федерального закона возможности оказания медицинской помощи на дому, а не только по адресу, указанному в лицензии на осуществление медицинской деятельности, равно как и сохранение права пациента на лекарственное обеспечение и обеспечение медицинскими изделиями при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также на дому представляется собой гарантию для неизлечимо больных пациентов. Остается надеяться, что нововведения не только вступят в силу, но и буду реализованы.

В настоящий момент текст закона направлен в Совет Федерации.

Госдума приняла закон о паллиативной медицинской помощи

Госдума приняла в третьем чтении законопроект о паллиативной медицинской помощи, сообщается на сайте нижней палаты парламента.

Паллиативная медицинская помощь — это комплекс мер, улучшающих качество жизни неизлечимо больных людей. ​Согласно поправкам, под паллиативной помощью теперь будут пониматься не только медицинские вмешательства, направленные на избавление людей от боли, но и «мероприятия психологического характера и уход».

Закон также предусматривает лечение «методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами».

Кроме того, паллиативная помощь может быть оказана, «если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель». В таком случае решение будет приниматься врачебной комиссией или лечащим (дежурным) врачом.

Паллиативная помощь может оказываться как в стационаре, так и на дому. Оказанием такой помощи будут заниматься медицинские работники, прошедшие соответствующее обучение.

По словам главы московского Центра паллиативной медицины и основателя фонда «Вера» Нюты Федермессер, в России в паллиативной помощи нуждаются более 1,3 миллиона человек, передает ТАСС. В прошлом году Федермессер на встрече с Владимиром Путиным заявила о необходимости облегчить доступ пациентов к обезболивающим препаратам.

«Обезболивание не назначается не потому, что его нет в аптеках, а потому, что его не назначают врачи. Потому что врачи недообучены, с одной стороны, а с другой стороны, в Уголовном кодексе есть такая статья 228.2. Эта статья — страшная штука для врачей, потому что любая ошибка в процедуре выписывания, назначения, хранения, списывания — это уголовная ответственность. И эти дела есть каждый год», — подчеркнула тогда Федермессер.

Путин подписал закон об оказании паллиативной помощи в России

МОСКВА, 6 марта. /ТАСС/. Президент России Владимир Путин подписал закон об оказании медицинской паллиативной помощи в РФ, который в том числе закрепляет права пациента на облегчение боли наркотическими лекарственными препаратами. Документ, принятый Госдумой 21 февраля и одобренный Советом Федерации 27 февраля, опубликован на официальном портале правовой информации.

Ранее в послании Федеральному собранию Путин поставил задачу ускорить развитие паллиативной помощи в стране.

В закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вносятся изменения, предусматривающие возможность предоставления гражданам бесплатных лекарственных препаратов при оказании им паллиативной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара.

Читайте так же:  Согласие супруга на покупку и продажу доли в ооо

В настоящее время в базе данных Минздрава значатся порядка 300 тыс. паллиативных пациентов. Вместе с тем, по данным экспертов, их количество может достигать 800 тыс. человек.

В соответствии с документом, «паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».

Такая помощь будет оказываться прошедшими специальную подготовку медицинскими работниками как в амбулаторных условиях, в том числе на дому, так и в условиях дневного стационара и в стационарных условиях. При этом медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь, также должны будут взаимодействовать с родственниками пациента, добровольцами (волонтерами), а также с центрами социального обслуживания, религиозными организациями.

Госдума приняла закон о паллиативной медицинской помощи

  • Государственная Дума приняла в третьем чтении закон о паллиативной медицинской помощи. Об этом сообщается на сайте нижней палаты парламента.

    Согласно закону, паллиативная медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленный «на улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания». Закон предусматривает лечение «методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами».

    Паллиативная помощь, согласно документу, может оказываться как в стационаре, так и на дому. Кроме того, паллиативная помощь может быть оказана, даже «если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель». Решение об этом будет «приниматься врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, — консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом».

    «В Послании Федеральному Собранию Президент РФ Владимир Путин поручил как можно скорее завершить работу над законопроектом о паллиативной помощи – сегодня закон принят в третьем чтении», — сказал спикер Госдумы Вячеслав Володин.

    Читайте также

    Послание Путина Федеральному собранию образца 2019 года: как это было

    Ранее глава фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер на встрече с президентом России Владимиром Путиным заявила о необходимости облегчить доступ пациентов к обезболивающим препаратам. По ее словам, декриминализация статьи 228.2 УК РФ (незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление наркотических средств, психотропных веществ и содержащих их растений) поможет справиться с проблемой, так как врачи опасаются назначать обезболивающие, опасаясь уголовной ответсвенности.

    «Обезболивание не назначается не потому, что его нет в аптеках, а потому, что его не назначают врачи. Потому что врачи недообучены, с одной стороны, а с другой стороны, в Уголовном кодексе есть такая статья 228.2. Эта статья – страшная штука для врачей, потому что любая ошибка в процедуре выписывания, назначения, хранения, списывания – это уголовная ответственность. И эти дела есть каждый год», – сказала Федермессер.

    Добавьте новости «Новой» в избранное и Яндекс будет показывать их выше остальных

    Второе чтение «закона о паллиативной помощи». Что изменилось? Какие проблемы остались нерешёнными?

    Депутаты Госдумы единогласно приняли поправки в 323 федеральный закон, касающиеся паллиативной помощи (так называемый «закон о паллиативной помощи»).

    Этот огромный прорыв — результат очень глубокого погружения депутатов, экспертов здравоохранения, чиновников в тему помощи в конце жизни. Вместе с врачами хосписов и экспертами фонда «Вера» они думали над тем, как сделать так, чтобы каждый человек в России в конце жизни мог получить профессиональную и милосердную помощь. Чтобы получить такую помощь можно было там, где хочется, в окружении своих близких. В хосписе или дома, где будет не больно, не страшно и не одиноко.

    Как изменится в законе статья о паллиативной помощи?

    • Подтверждено наше право на получение помощи на дому. Теперь, если неизлечимо больной человек выбирает провести последние месяцы и дни жизни в привычной для себя обстановке, на любимой кровати, рядом со своими родными — он будет обеспечен всем нужным медицинским оборудованием, расходными материалами и лекарствами.

    Мы очень надеемся, что в перечень такого оборудования войдут аппараты инвазивной и неинвазивной вентиляции легких и расходные материалы к ним. Сейчас фонд «Вера» закупает эту технику неизлечимо больным детям в регионах за счет благотворителей. Это 250 наших подопечных семей по всей России. Если они смогут получать все необходимое оборудование за счет бюджета, то фонд вместе с благотворителями сможет делать так, чтобы у детей была жизнь — на всю оставшуюся жизнь: исполнялись мечты, были рядом друзья и близкие, чтобы детство было таким же, как и у других детей их возраста.
    Мы знаем, что это возможно, ведь в Москве такая техника уже предоставляется пациентам за счет городского бюджета.

    • Боль терпеть нельзя. Теперь это закреплено в федеральном законе. Из закона исключен тезис об обезболивании доступными лекарственными препаратами. Черт в деталях, и раньше эта фраза позволяла применять только те препараты, которые были доступны врачу (например, в случае, если организация не закупила неинвазивные обезболивающие препараты — человек оставался необезболенным).

    А теперь оставлять человека необезболенным — незаконно, медорганизация будет нести за это ответственность.

    Еще, впервые защищено наше право на лечение боли, которая вызвана не только заболеванием и состоянием человека, но и медицинскими вмешательствами. И это обезболивание теперь может проводиться, в том числе, с использованием наркотических препаратов.

    • Тяжелая болезнь может развиться стремительно, человек может оказаться в медицинской организации в тот момент, когда уже не может сам подписать информированное добровольное согласие на получение помощи. Как защитить его права и помочь ему? Теперь решение об оказании паллиативной помощи такому человеку сможет принимать врачебная комиссия, консилиум врачей или непосредственно лечащий (дежурный) врач — с внесением решения в медицинскую документацию.

    • В документе закреплена необходимость взаимодействия медицинских и социальных организаций — при оказании паллиативной помощи. Это значит, что теперь можно будет создавать команды из разных специалистов: как медиков, так и социальных работников, психологов.
    Потому что неизлечимо больной человек не сводится к своему диагнозу, он сохраняет свою личность, свои проблемы и желания, не связанные напрямую с болезнью. У него есть родные и близкие, которым тоже требуется помощь. Теперь эту помощь можно будет получить комплексно.

    Читайте так же:  Образец договора поставки между ооо и ооо

    К примеру, в Москве взаимодействие медицинских и социальных служб прописано соглашением между Департаментом здравоохранения и Департаментом труда и социальной защиты. Уже подготовлен проект Приказа о взаимодействии Минздрава, Минтруда, НКО и иных общественных объединений на федеральном уровне. Этот документ будет обсуждаться и дорабатываться.

    В то, что столько изменений разом происходят у нас на глазах – трудно поверить.
    Мы очень этому рады и надеемся, что такая внимательная и тщательная работа будет продолжена. Потому что еще остаются проблемы, которые нам нужно решить вместе.

    Какие важнейшие проблемы остаются пока нерешёнными на уровне законодательства?

    • До сих пор меньше половины людей, которым нужно обезболивание сильнодействующими средствами, получают его.
    Есть федеральный закон №3 «О наркотических средствах», где прописано понятие «пропаганды» и есть статья 228.2 Уголовного кодекса Российской Федерации.
    Эти вот два компонента мешают сегодня сделать обезболивание доступным.

    Нужно внести изменения в 228.2 УК РФ, касающиеся полной декриминализации ответственности врача. То есть, нужно произвести юридическую переквалификацию части уголовно наказуемых деяний (связанных с нарушением оборота наркотических средств и психотропных веществ, когда они повлекли за собой их утрату, но без наступления общественно-опасных последствий) и перевести их в разряд административных, дисциплинарных и иных правонарушений либо правомерных действий. Чтобы врачи шли работать с неизлечимо больными людьми — и не боялись назначать нужные препараты.

    • Кроме того, нужно развести в федеральном законе №3 понятие «пропаганда» на два — «пропаганда и употребление» и «информирование о медицинском применении». Тогда мы будем иметь право информировать людей, публиковать материалы для онкологов, студентов-медиков, врачей паллиативной помощи. Сейчас эти понятия смешаны и это мешает выпускать просветительские материалы о лечении боли. А без знаний невозможно подобрать подходящую каждому конкретному пациенту схему обезболивания.

    • Очень остро стоит проблема с получением помощи по месту пребывания. Сейчас человек не имеет возможности рассчитывать на помощь в конце жизни не по месту регистрации. А это значит, что если тяжелое состояние застанет неизлечимо больного человека в другом городе или на отдыхе — он не сможет получить помощь, на которую он имеет право.

    • Проблемы с обезболиванием для детей сохранятся, пока не появятся нужные формы препаратов. Пока, несмотря на множество обсуждений, так и не прописан механизм и сроки их появления в России. Сейчас в стране существует только одна детская форма неинвазивных наркотических обезболивающих — фентаниловый пластырь. Однако и его врачи имеют право назначать лишь детям от двух лет.

    • До сих пор остаются неизлечимо больные, которым сейчас практически не доступна качественная помощь в конце жизни. Это те, кто живет в учреждениях социального обслуживания, местах лишения свободы, ПНИ, а также люди с ВИЧ/СПИДом.

    • Нужны региональные программы развития паллиативной помощи: для каждой области и края, с учетом их особенностей. И эти программы невозможно составить без учета мнения экспертов. Только это сможет гарантировать, что немалые деньги, выделенные на развитие паллиативной помощи, будут потрачены эффективно.

    Фотографии сделаны в Центре паллиативной помощи, восьми московских хосписах и в Доме милосердия Кузнеца Лобова в селе Поречье-Рыбное Ярославской области

    Сейчас в России паллиативную помощь получают меньше трети нуждающихся — из миллиона трехсот человек. Вместе с близкими цифра тех, кому такая помощь нужна, — 18 миллионов человек ежегодно. Это невероятная цифра.

    Поэтому мы верим, что депутаты, чиновники, эксперты, НКО, волонтеры все вместе будут продолжать работу над тем, чтобы все эти люди не были одиноки в самый трудный момент своей жизни. Чтобы их близкие не оставались с чувством вины за то, что не смогли помочь. Чтобы помощь была одинаково качественной и доступной каждому.

    И как же важно, что Президент в сегодняшнем Послании к Федеральному Собранию уделил внимание помощи тем, кого не вылечить — и подчеркнул, что нужно быстрее завершить работу над законопроектом:

    Видео (кликните для воспроизведения).

    «Важнейший вопрос, который имеет не только медицинское, но и социальное, общественное, нравственное измерение, – это организация паллиативной помощи. По оценкам, в ней нуждаются до 800 тысяч человек, а волонтёры мне говорили, может быть, и миллион. В январе посещал, как вы знаете, детский хоспис в Петербурге, говорили о проблемах. Знаю, что вчера депутаты Государственной Думы во втором чтении приняли поправки в законодательство о паллиативной помощи. Прошу как можно быстрее завершить работу над законопроектом в целом. В дальнейшем посмотрим, как он действует на практике, и, при необходимости, оперативно внесём коррективы, обязательно учитывая позицию и волонтёров, о которых я только что упоминал, врачей, социальных работников, представителей общественных и религиозных объединений, благотворителей. Всех, кто давно – от сердца идёт это – занимается оказанием паллиативной помощи».

    Источники


    1. История и методология юридической науки. — М.: ИВЭСЭП, 2014. — 564 c.

    2. Все о пожарной безопасности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. — М.: Альфа-пресс, 2010. — 480 c.

    3. Марченко, М. Н. Проблемы общей теории государства и права. В 2 томах. Том 2. Право. Учебник / М.Н. Марченко. — М.: Проспект, 2015. — 656 c.
    4. Куницын, А. Р. Образцы судебных документов / А.Р. Куницын. — М.: Юридическая литература, 2018. — 336 c.
    5. Ларин, А.М. Я — следователь; М.: Юридическая литература, 2011. — 192 c.
    Закон о паллиативной помощи что изменилось
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here