Возмещение затрат работнику в результате несчастного случая

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Возмещение затрат работнику в результате несчастного случая" с комментариями профессионалов. В данной статье собран и систематизирован весь имеющийся материал интернета и предоставлен в удобном виде.

Возмещение затрат работнику в результате несчастного случая

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Работник организации (резидент РФ) получил заболевание в результате производственной травмы. В организации принято решение компенсировать этому работнику стоимость медикаментов, приобретенных им для лечения данной производственной травмы, на основании представленных им подтверждающих документов.
Облагается ли такая сумма компенсации НДФЛ и страховыми взносами?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:
Возмещение стоимости медикаментов, назначенных работнику лечащим врачом, в пределах 4000 руб. за налоговый период освобождается от налогообложения НДФЛ, при условии документального подтверждения фактически понесенных расходов.
Сумма возмещения стоимости приобретенных работником медикаментов подлежит обложению страховыми взносами в полном объеме как выплата, не поименованная в ст. 422 НК РФ. Как вариант, передача средств может быть оформлена договором дарения. В этом случае на основании п. 4 ст. 420 НК РФ сумма выплаты не признается объектом обложения страховыми взносами (без ограничения суммы).
Оснований для освобождения от обложения взносами от НС и ПЗ средств, передаваемых работнику в счет возмещения понесенных им расходов на приобретение медикаментов, не имеется. Вместе с тем суммы материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, не превышающие 4000 рублей на одного работника за расчетный период, не облагаются страховыми взносами от НС и ПЗ. Также при заключении с сотрудником договора дарения взносы от НС и ПЗ можно не начислять.

НДФЛ

Страховые взносы

Страховые взносы от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Рекомендуем ознакомиться со следующими материалами:
— Энциклопедия решений. Учет подарков работникам;
— Энциклопедия решений. НДФЛ с отдельных видов доходов (подарков, выигрышей, призов, материальной помощи), не превышающих 4000 рублей в год;
— Энциклопедия решений. Материальная помощь, не облагаемая страховыми взносами с 1 января 2017 года;
— Энциклопедия решений. Учет материальной помощи работникам в виде оплаты стоимости лекарственных препаратов.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Галимарданова Юлия

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
аудитор, член РСА Мельникова Елена

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

Оплата лечения пациента, пострадавшего от несчастного случая на производстве

Автор: О. Булыгина

Автор проанализировал, как отражаются в учете расходы на лечение гражданина, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве.

В районную больницу, являющуюся бюджетным учреждением, поступил пациент, который пострадал в результате тяжелого несчастного случая на производстве. Как отразится в бухгалтерском учете организации здравоохранения возмещение расходов на лечение пострадавшего в результате несчастного случая на производстве? Рассмотрим данную ситуацию с учетом норм действующего законодательства РФ.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания определяются федеральными законами (ч. 2 ст. 184 ТК РФ).

В соответствии с нормами Федерального закона № 125-ФЗ[1]:

страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;

профессиональным заболеванием является хроническое или острое заболевание застрахованного лица, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов, которое повлекло временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 10 Положения о профзаболеваниях[2] заключительный диагноз – острое профессиональное заболевание на основании клинических данных состояния здоровья и санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, устанавливаемое учреждением здравоохранения, которое составляет медицинское заключение.

Подпунктом 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности (или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности) осуществляется в том числе в виде расходов на медицинскую помощь, в частности:

первичную медико-санитарную помощь;

специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Порядок оплаты лечения пациента, поступившего в медучреждение.

Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ ФСС за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 1 ст. 32 Федерального закона № 326-ФЗ[3]).

Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями (п. 13 Положения № 286[4]).

Источником оплаты являются средства ФСС.

На основании п. 6 Положения № 286 решение об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу принимается ФСС на основании представляемых страхователем:

извещения о тяжелом несчастном случае на производстве, произошедшем с застрахованным лицом;

акта о расследовании тяжелого несчастного случая на производстве с документами и материалами расследования этого несчастного случая на производстве, прилагаемыми к акту.

Документы, прилагаемые к указанному акту, включают, в частности, медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья застрахованного лица, выданное врачебной комиссией медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности и оказывающей медицинскую помощь застрахованному лицу.

ФСС выносит решение в течение трех дней с даты поступления необходимых документов.

О принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу либо об отказе в оплате указанных расходов ФСС в течение трех дней с даты принятия соответствующего решения сообщает в письменной форме застрахованному лицу (его доверенному лицу), медицинской организации и страхователю. При этом в случае отказа в оплате указанных расходов сообщаются его причины.

Объем медицинской помощи застрахованному лицу определяется врачебной комиссией медицинской организации.

Читайте так же:  Предлагается изменить ряд правил налогового контроля

Отнесение несчастного случая к категории тяжелого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в виде медицинского заключения, произведенного на основании квалифицирующих признаков тяжести несчастного случая, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

Оплате подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу при ее оказании (п. 12 Постановления № 286):

а) в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Кроме того, в соответствии с п. 12.1 Положения № 286 после оказания медицинской помощи застрахованному лицу в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем также оплате подлежат расходы на медицинскую реабилитацию до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности застрахованного лица.

Бухгалтерский учет суммы, поступившей в оплату лечения.

В соответствии с п. 17, 18, 19 Положения № 286:

оплата расходов на лечение, проводимое медицинской организацией, осуществляется на основании договора, заключаемого страховщиком. Неотъемлемой частью документа является перечень работ, услуг по лечению пострадавшего, которые оказываются лечебным учреждением;

расчет стоимости лечения предоставляет медицинская организация исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий;

медицинская организация ведет отдельный учет средств, израсходованных на лечение застрахованного лица, и представляет страховщику счета на оплату лечения застрахованного лица с приложением копий лицевых счетов соответствующих расходов.

Таким образом, оплата медицинской помощи, оказанной учреждением здравоохранения пострадавшему в результате несчастного случая на производстве, производится за счет средств ФСС. Оплата указанных расходов от ФСС поступает в качестве целевых сумм на лицевой счет со средствами учреждения от приносящей доход деятельности (КВФО 2).

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В связи с тем, что ФСС оплачивает услуги по лечению пострадавшего, проводимому учреждением на основании договора, согласно Указаниям № 65н[5] доходы от оказания услуг отражаются по статье 130 «Доходы от оказания платных услуг (работ)» КОСГУ.

В бухгалтерском учете, соответственно, будет применяться счет 0 205 31 000 «Расчеты с плательщиками доходов от оказания платных работ, услуг». Следовательно, на сумму денежных средств, подлежащих возмещению ФСС, оформляется запись по дебету счета 2 205 31 560 и кредиту счета 2 401 10 130 (п. 93 Инструкции № 174н[6]).

Пример.

В районную больницу, являющуюся бюджетным учреждением, поступил пациент, который пострадал в результате тяжелого несчастного случая на производстве. Стоимость его лечения составила 86 500 руб. Указанная сумма поступила от ФСС на лицевой счет учреждения.

В бухгалтерском учете бюджетного учреждения здравоохранения сформированы следующие бухгалтерские записи:

РАЗЪЯСНЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА: Права работника при получении травмы на производстве

Согласно ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем (работодателем), подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве.

Согласно ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

На основании ст. 220 ТК РФ в случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей ему возмещают причиненный вред. Работник, получивший травму на производстве, также имеет право на возмещение морального вреда в соответствии со ст. 237 ТК РФ. Кроме того, материальные потери работнику, переведенному в связи с повреждением здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания на другую постоянную нижеоплачиваемую работу, компенсируются в соответствии со ст. 182 ТК РФ — за ним сохраняется средний заработок по прежней работе до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

Законодательством предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию (ст. 8 Закона N 125-ФЗ):

— пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве. При этом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период лечения застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере среднею заработка. Право на получение социального пособия при наступлении временной нетрудоспособности в случае получении травмы работник имеет в любом случае, (ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ.) При этом, согласно ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности» застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого травма наступила в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору и со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности).

— единовременная страховая выплата, а также ежемесячная страховая выплата. Единовременная и ежемесячная страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности, а лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Единовременная страховая выплата предоставляется застрахованному или его семье сверх возмещения утраченного заработка (дохода) за сам факт повреждения здоровья или смерти. Согласно ст. 11. п. 1 ст. 12 Закона N 125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им трудоспособности.

Читайте так же:  Сколько времени действительна выписка из егрп (егрн)

— оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного. Дополнительные расходы оплачиваются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы застрахованный нуждается в указанных видах помощи (обеспечения, ухода) и не получил их бесплатно или на льготных условиях в соответствии с другими федеральными законами и иными нормативными актами.

Необходимо также отметить, что застрахованный и его семья имеют право на обеспечение по страхованию независимо от того, виновен или не виновен работодатель в причинении вреда. Умышленное причинение вреда здоровью самим работником освобождает страховщика от обязанности предоставить страховое обеспечение — согласно п. 2 ст. 14 Закона о страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительного органа, возмещению не подлежит.

Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое обеспечение.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых документов, в т.ч. акта о несчастном сл) мае на производстве, который должен быть составлен работодателем и в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве передан пострадавшему один экземпляр акта о несчастном случае на производстве.

Кроме того, согласно ст. 229. 1 ТК РФ каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая, происшедшего с пострадавшим. В случае, когда законный представитель или иное доверенное лицо не участвует в расследовании, работодатель обязан по требованию законного представителя или иного доверенного лица ознакомить его с материалами расследования.

В заключении необходимо отметить, что в случае споров по вопросам предоставления страхового обеспечения работник вправе обратиться в суд.

Возмещение затрат работнику в результате несчастного случая

Возмещение вреда, причиненного здоровью и жизни работника на производстве

Под несчастным случаем на производстве законодатель подразумевает происшествие, следствием которого стало нанесение вреда здоровью или жизни работника. Результатом такого происшествия может быть стойкая или временная нетрудоспособность, смерть, а также необходимость перевода на иную работу.

Происшествие может произойти:

  • на территории работодателя или за ее пределами (непременное условие: оно должно произойти при исполнении гражданином своих трудовых обязанностей);
  • при проезде на транспорте работодателя на рабочее место или при возвращении домой.

Правовые основания возмещения затрат гражданину, получившему травму или заболевание либо погибшему при исполнении трудовых обязанностей, определяет специальный нормативный акт — закон «Об обязательном социальном страховании. » от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее — закон № 125-ФЗ).

Виды возмещения затрат

Право на возмещение ущерба здоровью появляется в день установления страхового случая. В соответствии с разъяснениями, содержащимся в постановлении Пленума ВС РФ от 10.03.2011 № 2, под таким днем подразумевается дата, с какой определен факт утраты трудоспособности — как стойкой, так и временной (см. абз. 5 п. 12 постановления № 2).

В результате происшествия у пострадавшего появляется право на возмещение вреда здоровью работодателем или ФСС в виде:

  1. Пособия по временной утрате трудоспособности.
  2. Дополнительных расходов, в том числе на покупку лекарств, посторонний уход за пострадавшим, санаторно-курортное лечение и проезд к месту его получения, на приобретение протезов, медицинскую помощь и пр.
  3. Страховых выплат при возникновении стойкой утраты способности к труду и выплат, которые производятся в связи со смертью пострадавшего его родственникам. Они могут быть единовременными и ежемесячными.

Круг лиц, на которых распространяется страхование

Работодатель обязан перечислять страховые взносы страховщику за тех работников, с которыми у него заключен трудовой договор. При этом если взаимоотношения между работодателем и его контрагентом построены на гражданско-правовом договоре (например, об оказании услуг и т. п.), то оплата страховых взносов производится страхователем-работодателем только в том случае, если такая обязанность прописана в соответствующем договоре. При отсутствии данного условия в заключенном соглашении ущерб возмещается причинителем вреда по общим правилам гражданского законодательства.

Правом на возмещение затрат работнику вследствие несчастного случая пользуются:

  • граждане России;
  • лица без гражданства;
  • граждане других государств.

Указанное право также распространяется на лиц, осужденных и лишенных свободы, которые осуществляют трудовую деятельность (ст. 5 закона № 125-ФЗ).

Возмещение вреда, причиненного здоровью работника, при временной нетрудоспособности

Вред, нанесенный здоровью работника в итоге несчастного случая, произошедшего при исполнении трудовой функции, возмещается на основании листа нетрудоспособности. Этот документ является подтверждением факта временной утраты способности к труду (см. абз. 6 п. 12 постановления № 2). Его форма установлена приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н, а порядок выдачи утвержден другим актом этого же министерства — приказом от 29.06.2011 № 624н.

Условия возмещения следующие:

  1. За период со дня установления страхового случая и до дня выздоровления (дня установления стойкой нетрудоспособности) производятся выплаты в размере 100% среднего дохода пострадавшего.
  2. Предельная сумма страховой выплаты за месяц нетрудоспособности не может превышать в 2017 году 289 161,6 руб., в 2018 году — 300 728 руб., в 2019 году — 312 757,2 руб. (см. п. 2 ст. 9, п. 12 ст. 12 закона № 125-ФЗ, подп. 2 п. 1 ст. 6 закона «О бюджете…» от 19.12.2016 № 417-ФЗ).
  3. Если пострадавший работал одновременно у нескольких работодателей, то в расчет пособия включаются доходы, которые он получал по всем местам работы. Место несчастного случая (у кого из работодателей он произошел) при этом значения не имеет (см. письмо Минздравсоцразвития от 24.04.2007 № 3311-ЛГ).

Указанное возмещение затрат работнику в результате несчастного случая выполняется страхователем. Названные отчисления ФСС засчитывает как оплату страховых взносов (см. п. 7 ст. 15 закона № 125-ФЗ, письмо ФСС от 28.04.2004 № 02-18/06-2706).

Единовременное и ежемесячное возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника

Полная или стойкая утрата работником профессиональной способности устанавливается специальной медико-социальной экспертизой (МСЭ). Если имеется заключение этой врачебной комиссии, то пострадавшему положены ежемесячные и единовременные выплаты. Если в результате происшествия работник скончался, право на перечисленные пособия переходит к его родственникам в соответствии с законом (письмо ФСС РФ от 08.07.2015 № 02-09-11/15-1112).

[1]

Ежемесячные выплаты самому пострадавшему оплачиваются все время, пока имеется утрата профессиональной способности. При смерти работника его родные имеют право на ежемесячные пособия в течение следующих периодов:

  • несовершеннолетние — до наступления совершеннолетия;
  • женщины и мужчины в возрасте 55 и 60 лет соответственно и старше — до смерти;
  • лица от 19 до 23 лет, проходящие очное обучение, — до получения соответствующего образования;
  • члены семьи погибшего, неработающие и занятые уходом за его иждивенцами, — до достижения этими иждивенцами 14-летнего возраста (п. 6 ст. 15 закона № 125-ФЗ).
Читайте так же:  Изменения в законе об обязательном аудите

Размеры ежемесячного и единовременного пособий

В случае смерти гражданина лицам, обладающим правом на страховые выплаты, выдается единовременное пособие в размере 1 млн руб.

Размер единовременной компенсации при стойкой утрате способности трудиться зависит от степени последней, которую, в свою очередь, устанавливает МСЭ по правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.

Ее максимальная сумма (см. подп. 1 п. 1 ст. 6 закона № 417-ФЗ):

  • в 2017 году — 94 018,0 руб.;
  • в 2018 году — 97 778,7 руб.;
  • в 2019 году — 101 689,8 руб.

Ежемесячное пособие рассчитывается от средней зарплаты пострадавшего работника, которую он зарабатывал в месяц. В расчет принимаются 12 предшествующих несчастному случаю месяцев. Размер выплат зависит от степени утраты трудоспособности. При смерти работника аналогичным образом определяется его среднемесячный заработок, высчитывается размер пособия, которое делится на всех его иждивенцев.

Если непосредственно до происшествия у работника улучшилось финансовое положение (например, он был переведен на более высокооплачиваемую работу или просто ему был увеличен оклад), то для расчета размера страховых ежемесячных выплат принимаются только эти улучшенные показатели.

После того как сумма ежемесячной выплаты пострадавшему или иждивенцам была установлена, она может быть пересчитана только в случае:

  • увеличения или уменьшения степени утраты трудоспособности;
  • изменения списка лиц, которым положено возмещение после смерти работника;
  • индексации выплаты;
  • уточнения сведений о доходах пострадавшего.

Оформление пособий

При смерти или стойкой утрате способности трудиться из-за производственного несчастного случая обязанность по выплате пособий возлагается не на работодателя, а на ФСС РФ. Для назначения выплат заявитель подает в госорган следующие документы:

  1. Заявление по форме, установленной приказом Минтруда России от 25.10.2013 № 577н.
  2. Паспорт или некий иной документ, подтверждающий личность.
  3. Акт о произошедшем несчастном случае.
  4. Заключение МСЭ о степени утраты способности к труду.
  5. Справку о среднемесячном доходе пострадавшего.
  6. Трудовой, гражданско-правовой договор с работодателем, трудовую книжку или прочий документ, удостоверяющий трудовые отношения.
  7. Свидетельство о смерти, если застрахованный скончался, а также заключение о причинно-следственной связи смерти с несчастным случаем.
  8. Программу реабилитации по форме и в соответствии с постановлением Минтруда РФ от 18.07.2001 № 56.
  9. Справку о составе семьи.
  10. Справку из образовательной организации о том, что иждивенец умершего обучается в данном учреждении.
  11. Документы, подтверждающие иждивение каждого лица, которому по закону положены выплаты. При этом согласно ст. 7 закона № 125-ФЗ иждивение несовершеннолетних детей доказательств не требует.
Видео (кликните для воспроизведения).

В зависимости от характера несчастного случая представленный перечень может быть дополнен другими документами или сокращен. Их исчерпывающий перечень, а также особенности и порядок предоставления возмещения определены административным регламентом, утвержденным приказом Минтруда России от 25.10.2013 № 577н.

Подводя итоги, следует заметить, что если несчастный случай с работником произошел не на рабочем месте и не при исполнении им трудовых функций, то пособия по нетрудоспособности отчисляются ему в соответствии с законом «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Интересную информацию об этом можно получить из статьи Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в 2017 году.

НАШИ КОНСУЛЬТАЦИИ. Несчастный случай на производстве

Какие выплаты положены работникам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве?

1) Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период до выздоровления или присвоения группы инвалидности — в размере 100% средней зарплаты, но не более 273 080 руб. — в 2016 году и 284 000 рублей — в 2017 году.

Пособие выплачивается по месту работы пострадавшего.

2) Единовременная и ежемесячные страховые выплаты:

работнику, если, согласно заключению МСЭ, он утратил профессиональную трудоспособность;

лицам, имеющим право на получение такой выплаты (нетрудоспособные иждивенцы, дети, родители), если в результате несчастного случая работник умер.

Размер единовременной выплаты зависит от степени утраты трудоспособности, установленной МСЭ. В бюджете ФСС РФ в 2016 году установлена сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты — это 90 401 рублей 90 копеек. В районах Крайнего Севера и приравненных местностях размер выплаты определяется с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате. В случае смерти застрахованного размер единовременной выплаты составляет 1 млн рублей (сумма делится на всех иждивенцев поровну).

Ежемесячные выплаты выплачиваются работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

Выплаты лицам, имеющим право на их получение, производятся:

детям — до наступления 18 лет;

учащимся по очной форме — до окончания учебного заведения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим 55 лет, и мужчинам, достигшим 60 лет, — пожизненно;

инвалидам — на срок инвалидности;

неработающему члену семьи, занятому уходом за бывшим иждивенцем умершего, — до достижения иждивенцами 14 лет либо изменения состояния их здоровья.

Как определить размер ежемесячной выплаты?

— Размер ежемесячной выплаты работнику определяется как доля его среднего месячного заработка (с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате) за последние перед несчастным случаем 12 месяцев, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.Размер ежемесячной выплаты семье (иждивенцам) исчисляется исходя из среднемесячной зарплаты работника за вычетом долей, приходящихся на него самого и на трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных выплат каждому лицу, имеющему на них право, общий размер выплат делится на число таких лиц.

Может ли быть уменьшен размер выплат?

— Важно знать: если при расследовании несчастного случая будет установлено, что несчастный случай произошел по грубой неосторожности работника, размер ежемесячной выплаты уменьшается пропорционально степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение выплат, а также случаев индексации выплаты на уровень инфляции согласно бюджету ФСС РФ на каждый год.

Читайте так же:  Как найти исполнительный лист по номеру

Какую максимальную сумму можно получить?

— Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается законом о бюджете ФСС РФ на каждый год. В 2016 году — 69510,0 рублей.

Самые частые ошибки работника

Работодатели заинтересованы в том, чтобы несчастных случаев на производстве было как можно меньше. Кто-то укрепляет для этого охрану труда. Но нередко ЧП просто пытаются скрыть. Работник должен знать, что если он согласится с уговорами работодателя, он потеряет право на социальную поддержку.

[2]

Какие варианты возможны?

1 «Это случилось в нерабочее время или не на рабочем месте».

Работнику «популярно» объясняют, что травма, полученная, например, в обеденный перерыв, в разряд производственных не входит. Еще пример: тренинг, назначенный работодателем на выходной день. В обоих случаях компенсация работнику положена. Работник получает полный объем гарантий и компенсаций, если несчастный случай произошел:

в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы (например, в командировке), в том числе во время установленных перерывов;

перед началом и после окончания работы, если работник выполнял подготовительную работу, например, включал станок или убирал рабочее место;

если работа выполнялась в выходной или праздничный день.

2 «По дороге на работу — не считается»

На самом деле Трудовой кодекс (ст. 227) определяет случаи, когда травма по дороге на работу признается производственной:

если работник ехал к месту работы на производственном транспорте (например, служебный или вахтовый автобус) либо на личном авто, когда использование личного транспорта согласовывалось с работодателем или было зафиксировано в трудовом договоре;

при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также по дороге к месту выполнения работы (по поручению работодателя) и обратно, в том числе пешком;

при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха.

Иногда производственные травмы пытаются «замаскировать» под повреждения здоровья, не связанные с работой. Например, рабочий оступился с мостков на стройке, а ему предлагают согласиться, что он сломал ногу, поскользнувшись по дороге с работы.

Поддаваться на такие уговоры, подписывать объяснительные, признавая нарушение правил безопасности, беря «вину» на себя, не стоит. Это может привести к уменьшению компенсационных выплат. Но даже подписав подобный документ, позже можно ситуацию исправить, если обратиться за помощью к трудовым инспекторам.

Дело это хлопотное, нужно знать много бюрократических тонкостей. Поэтому если вы не согласны с действиями работодателя, лучше сразу проконсультироваться с представителями Рострудинспекции и ФСС.

Справка. Какие дополнительные расходы оплачивает Фонд социального страхования?

  • лечение работника на территории РФ до восстановления или установления инвалидности;
  • медицинскую реабилитацию в санатории;
  • приобретение лекарств;
  • посторонний уход за работником;
  • изготовление и ремонт протезов и ортезов;
  • обеспечение средствами реабилитации и их ремонт;
  • обеспечение транспортом при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт, а также оплата топлива;
  • проезд работника и (при необходимости) сопровождающего для лечения, в том числе в санатории, получения спецавтомобиля, всех мероприятий по обеспечению протезами и техсредствами реабилитации;

профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Важно! Оплата дополнительных расходов производится, если соответствующие виды помощи включены в программу реабилитации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Страховые выплаты и оплата дополнительных расходов назначаются и производятся ФСС РФ на основании заявления пострадавшего, его представителей или (в случае смерти работника) лица, имеющего право на получение страховых выплат.

Адрес:
672002, РФ, Забайкальский край, г. Чита, ул.Генерала Белика, 9, а/я 1165

Понедельник, вторник, среда, четверг

Пятница — с 8.00 до 16.00

Суббота, воскресенье — выходной день

Обеденный перерыв — с 12.00 до 13.00

Как получить выплаты при несчастном случае на производстве

1. На какую помощь могут рассчитывать работники?

Работники, пострадавшие при несчастном случае на производстве или получившие профессиональное заболевание и имеющие подтверждающие эти факты документы, могут рассчитывать на:

2. Как получить пособие по временной нетрудоспособности?

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от размера среднего заработка и стажа.

Для получения пособия по временной нетрудоспособности вам нужно оформить больничный лист (листок нетрудоспособности). Для этого вам нужно обратиться в медицинскую организацию, в которой вы проходите лечение, и предъявить документ, удостоверяющий личность.

Открывают больничный в день обращения к врачу. Закрывают, как правило, в день выписки.

 Обычно больничный лист выдается на срок не более 15 дней. Если нетрудоспособность превысила эти сроки, то больничный продлевается врачебной комиссией максимум на 15 календарных дней единовременно. Количество продлений не ограничено.

Если в тот момент, когда произошел несчастный случай или вы приобрели профессиональное заболевание, вы работали на двух работах более двух лет, в медицинской организации вам должны выдать два больничных листа, так как пособие по временной нетрудоспособности должны выплачивать оба работодателя.

Закрытый больничный лист не позднее 6 месяцев со дня выписки нужно отдать в бухгалтерию. Бухгалтерия заполнит его в своей части и начислит пособие по временной нетрудоспособности. Оно будет выплачено вместе с авансом или зарплатой.

Обратите внимание: врачи скорой помощи не могут выдать листок нетрудоспособности.

3. Как получить страховые выплаты?

Размер единовременной страховой выплаты и размер ежемесячной страховой выплаты зависит от степени утраты трудоспособности работника. Обе выплаты можно получить независимо от срока давности несчастного случая или факта приобретения профессионального заболевания.

Для получения единовременной и ежемесячных страховых выплат вам понадобятся:

  • заявление;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании (если он был оформлен до 1 февраля 2002 года, в остальных случаях документ может быть получен в ходе межведомственного взаимодействия);
  • заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания (если оно было оформлено до 2 января 2001 года, в остальных случаях документ может быть получен в ходе межведомственного взаимодействия);
  • заключение бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) о степени утраты профессиональной трудоспособности (если оно было оформлено до 8 ноября 2000 года, в остальных случаях документ может быть получен в ходе межведомственного взаимодействия) — выдается по результатам медико-социальной экспертизы;
  • гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего ваши трудовые отношения с работодателем.

Подать заявление нужно в Фонд социального страхования. Сделать это можно лично и онлайн. Выплату вам должны назначить в течение 10 рабочих дней с момента регистрации заявления.

4. Как получить компенсацию за дополнительные расходы на реабилитацию?

Пострадавшие при несчастном случае на производстве и приобретшие профессиональное заболевание работники при наличии прямых последствий страхового случая могут рассчитывать на оплату расходов:

  • на посторонний уход ;
  • на протезы, ортезы, технические средства реабилитации ;
  • на лекарства ;
  • на автомобиль ;
  • на медучреждения и санатории ;
  • на профессиональное образование .

Вам оплатят расходы только в том случае, если необходимость приобретенного вами товара или услуги прописана в вашей индивидуальной программе реабилитации.

  • заявление;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • индивидуальная программа реабилитации — выдается по результатам медико-социальной экспертизы;
  • документы, подтверждающие ваши расходы — в зависимости от вашей ситуации;
  • документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий его полномочия, — если нет возможности обратиться лично.

Подать заявление нужно в Фонд социального страхования. Сделать это можно лично или онлайн на федеральном портале госуслуг. Выплату вам должны назначить в течение 10 календарных дней с момента регистрации заявления.

5. Как пройти медико-социальную экспертизу?

Шаг 1. Получите направление

Направления на медико-социальную экспертизу выдают медицинские организации (организационно-правовая форма медицинской организации и место вашего жительства не имеют значения).

Лучше всего обращаться к своему лечащему врачу. Но также можно пойти к главному врачу медицинской организации, в которой вы проходите лечение, или, например, к участковому врачу в поликлинику по месту прикрепления (не забудьте предварительно записаться на прием).

Врачу нужно предъявить:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.

По закону , если человек нуждается в социальной защите, выдать направление на МСЭ могут также органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

Если вам отказывают в выдаче направления, требуйте, чтобы вам выдали письменный отказ. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ, и по его результатам определят, есть ли необходимость в проведении медико-социальной экспертизы.

Шаг 2. Запишитесь на медико-социальную экспертизу

Для записи в бюро медико-социальной экспертизы вам понадобятся:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на медико-социальную экспертизу;
  • заявление;
  • акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
  • заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию (предоставляется работодателем);
  • СНИЛС.

Обращаться нужно в бюро МСЭ по месту жительства. Вам выдадут талон на медико-социальную экспертизу. Ее могут назначить на любой день в течение месяца после подачи заявления.

Шаг 3. Пройдите экспертизу и получите документы

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных.

В некоторых случаях специалисты бюро МСЭ могут назначить вам дополнительное обследование.

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса.

По итогам экспертизы специалисты бюро медико-социальной экспертизы выдадут документы:

  • заключение о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности;
  • индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) — если есть необходимость в реабилитации или абилитации.

6. Как получить выплаты, если ваш родственник умер от несчастного случая на производстве?

Родственники погибшего в результате несчастного случая на производстве работника или работника, умершего вследствие профессионального заболевания, могут претендовать на:

  • единовременную страховую выплату — 1 000 000 рублей;
  • ежемесячную страховую выплату — среднемесячный заработок умершего .

Страховые выплаты делятся между всеми имеющими право на их получение на день смерти работника родственниками в равных долях.

Для оформления выплат в зависимости от того, кем вы приходились умершему, понадобятся:

Подать заявление нужно в Фонд социального страхования. Сделать это можно лично или онлайн. Страховую выплату вам обязаны назначить в течение 2 рабочих дней с момента регистрации заявления.

Оформить выплаты можно независимо от срока давности несчастного случая, но ежемесячные выплаты будут производиться только за те три года, что предшествовали обращению в Фонд социального страхования, и за все последующие.

Ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

[3]

  • несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
  • обучающимся старше 18 лет — до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам, достигшим возраста 60 лет, и мужчинам, достигшим возраста 65 лет, — пожизненно;
  • инвалидам — на срок инвалидности;*
  • одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

При несвоевременном перечислении страховых выплат должны уплачиваться пени в размере 0,5% от суммы страховой выплаты за каждый день просрочки.

С 1 января 2019 года возраст выхода на пенсию — 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин. Однако изменения затронут не всех и не сразу. Подробнее об этом на сайте Пенсионного фонда России.

Телефоны Режим работы
Читайте так же:  Дополнительный отпуск за ненормированный рабочий день - продолжительность и порядок предоставления

Источники


  1. История государства и права России; АСТ, Сова, ВКТ — Москва, 2009. — 395 c.

  2. Жан, Мишель Ламбер Маленький судья / Жан Мишель Ламбер. — М.: Прогресс, 2016. — 352 c.

  3. Марченко, М. Н. Теория государства и права / М.Н. Марченко, Е.М. Дерябина. — М.: Проспект, 2012. — 720 c.
  4. Ромашкова И. И. Жилищное право; Питер — Москва, 2009. — 160 c.
  5. Пауков, В.С. Лекции по судебной медицине / В.С. Пауков. — М.: Практическая медицина, 2018. — 372 c.
Возмещение затрат работнику в результате несчастного случая
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here